תוֹכֶן
במאמר זה: שימו לב לתסמינים קבלו אבחנה10 הפניות
Reflux Vesicoureteral (VUR) הוא ריפלוקס לא תקין של לורין משלפוחית השתן לכליות. RVU מאובחן לרוב אצל תינוקות וילדים, ואם לא מטופל, עלול לגרום נזק לכליות הנגרם כתוצאה מדלקות בדרכי השתן. למדו כיצד לזהות ריפלוקס שלפוחית השתן על מנת לטפל בילדכם.
בשלבים
חלק 1 שמור על התסמינים
-
שימו לב לנוכחות תסמינים של דלקות בדרכי השתן. דלקות בדרכי השתן הינן סימן שכיח ל- RVU, כך שאם לילדך היה זיהום בדרכי השתן אחד או יותר, עליך לשקול לבחון אותו או אותה לבדיקת RVU.- אצל ילדים צעירים עם VUR, הסימפטומים של דלקת בדרכי השתן כוללים חום בלתי מוסבר, שלשול, הקאות, חוסר תיאבון ועצבנות. יתכן שתבחין בשתן תכוף יותר בכמויות קטנות, בדם בשתן או בשתן בצבע כהה עם ריח חזק.
- אם ילדכם בן פחות משלושה חודשים וטמפרטורת פי הטבעת שלו או מעל 38 מעלות צלזיוס, פנו לרופא המטפל. אם ילדכם בן יותר משלושה חודשים והחום מעל 38.9 מעלות צלזיוס, פנה גם לרופא המטפל.
- ילדים גדולים יותר עשויים לסבול מתסמינים דומים, אך יתכן שיש להם גם אחרים. זה כולל דחף חזק ומתמשך לקיים, תחושת צריבה בזמן מתן שתן וחוסר רצון להשתין או להתאפק כדי להימנע מתחושה זו.
- האזן לתלונות פחות פחות ספציפיות של ילדים. הילד שלך יכול ללכת לשירותים לעתים קרובות יותר, הוא יכול היה לומר לך ש"זה נשרף "או" שזה כואב "כשהוא משתין או מתלונן על מחלות בטן.
-
זהה כאבי כליות אצל ילדים גדולים יותר. ילדים גדולים יותר עם RVU (אך גם דלקות בדרכי השתן האחרות) עשויים להתלונן על כאבים בכליות. הכאבים בכליות הם בצד זה או בצד האחורי של הגב, ממש מתחת לצלעות האחרונות. -
שימו לב לנוכחות בעיות במתן שתן. בעיות במתן שתן הן סימפטום חמור יותר מאשר RVU. זה יכול להיות בצורת שלפוחית השתן, נטייה לזכור דורין או חוסר יכולת להחזיק יותר מכמות קטנה (במיוחד אצל בנים). ילדכם עלול לסבול גם לעצירות קשה. -
שימו לב לתסמינים של בעיות בשלפוחית השתן או במעי. יתכן שילדכם, למשל, צריך להשתין לעתים קרובות או להילקח בדחף פתאומי, הוא מבלה זמן רב מבלי ללכת לשירותים, הוא מרטיב את התחתונים במהלך היום והוא נוקט עמדות מסוימות כדי למנוע עמידות. זה יכול גם להופיע כאב באיבר המין או באזור הניתוח (האזור שבין איברי המין לפי הטבעת), עצירות (זה הולך לאוכף פחות מפעמיים בשבוע והשרפרפים שלו גדולים, קשים וכואבים), זה משתין במיטה או שהוא נתפס בריחת שתן. -
שימו לב למומים מולדים. סוג של RVU נגרם כתוצאה מחסימה בשלפוחית השתן. במקרים מסוימים זה עשוי להיות תוצאה של ניתוח או פציעה. זה נפוץ גם אצל ילדים עם מומים מולדים בעמוד השדרה, כמו ספינה ביפידה. -
בדוק את ההיסטוריה המשפחתית שלך לגבי מקרי RVU. RVU יכולה להיות מחלה גנטית, אם ההורים נדבקו בעבר, יתכן שילדיהם יידבקו גם הם. אם האם עברה RVU בעבר, עד כמחצית מילדיה עשויים גם לפתח מחלה זו. באותו אופן, אם אחד הילדים נפגע, אחיו יכולים גם הם להיות באותה בעיה, ובמיוחד הצעירים שבהם (בערך 32% מהמקרים). שיעור זה הוא כמעט 100% במקרה של תאומים זהים.- חלק מהרופאים ימליצו שלא לתת בחינות לאחים. הם אומרים כי אין צורך לבדוק ילדים שלא סבלו מ- UTI או הסובלים מתסמינים.
חלק 2 קבלת אבחנה
-
קבע פגישה עם הרופא שלך. אם אתה חושב שלילדך יש RVU או אם אתה חושד ב- UTI, עליך לפנות לרופא כדי לאבחן ולדון באפשרויות הטיפול הטובות ביותר. כשאתה ניגש לרופא, עליך להכין מידע שיסייע לך להבין טוב יותר את המצב. עליך תמיד לשים לב למידע מסוים לפני שאתה מתייעץ עם רופא. להלן סוג המידע שעליך להעמיד לרשותך:- כל הסימנים והתסמינים שהילד מציג ומשך הזמן שלהם,
- ההיסטוריה הרפואית של הילד, כולל בעיות בריאות אחרונות ומידע כללי אחר,
- ההיסטוריה הרפואית המשפחתית שלך, במיוחד אם אחד מקרובי המשפחה הקרובים (הורים או אחים) הושג עם RVU,
- התרופות שהילד שלך לוקח כרגע, גם מרשם וגם ללא מרשם, וכמה שהוא לקח,
- שאלות אחרות שתרצו לשאול את הרופא.
- כשאתם בפגישה, אל תחששו לשאול את השאלות המגיעות אליכם. אתה רוצה למצוא את הטיפול המתאים לילדך, ולכן עליך לעשות הכל כדי ללמוד יותר על מצבו של ילדך ועל האפשרויות העומדות לרשותך.
-
תן לילדך אולטרסאונד של הכליות ושלפוחית השתן. אולטרסאונד משתמש באולטרסאונד כדי ליצור תמונות, אשר נמנעות מחשיפה לרנטגן.אולטראסאונד לא יצליח לזהות נוכחות של RVU כשלעצמו, אולם זה מעיד על נזק לכליות ושלפוחית השתן הנגרם כתוצאה מריפלוקס או בעיות אחרות. אשר יכול להיות קשור RVU.- הליך זה אינו גורם לכאב והוא בטוח לחלוטין, אך יכול להיות קשה לבצע אותו אם ילדכם אינו משתף פעולה.
- בילדים עם RVU, אולטרסאונד עשוי לחשוף כליות נפוחות, צלקות או קטנות במיוחד.
- אם הרופא רוצה להתבונן בשלפוחית השתן, חשוב שהיא תהיה מלאה ככל האפשר. זה יכול להיות קשה אצל תינוקות וילדים קטנים. יידע את הרופא מתי ילדך השתין בפעם האחרונה. אם זה כבר זמן מה, הרופא ינסה להתבונן בשלפוחית השתן לפני שהילד משתין. ילדים גדולים יותר יתבקשו בדרך כלל להשתין לאחר החלק הראשון של האולטראסאונד לפני שתמשיך.
-
יש להתקין את צנתר ילדכם בכדי לבדוק אם מדובר ב- RVU. אחת הבדיקות הנפוצות והאמינות ביותר ל- RVU היא התקנת קטטר, צינור קצה גמיש שהרופא מכניס לשלפוחית השתן. על ילדכם לשכב על גבו על שולחן הבדיקה. הרופא ינקה בעדינות את האזור סביב פתח השופכן בעזרת סבון מיוחד כדי להפחית את נוכחות החיידקים. ואז הוא יעביר צינור דק דרך השופכן אל השלפוחית. כאשר הצינור נכנס לחלוטין לשלפוחית השתן, שתן יזרום בצינור. לאחר מכן הרופא יחזיק אותו במקומו באמצעות קלטת.- מכיוון שיש להכניס את הצינור בכניסה של השופכן (היכן שיוצא שתן), ילדכם עלול לחוש חרדה או מבוכה. זה יכול להיות מרגיע עבור הילד לראות שאחד מהוריו נוכח במהלך ההליך. מומחה יכול גם להיות נוכח כדי להסיח את דעתו של הילד ולעזור לו להירגע.
- ברגע שהקטטר מוחדר לשלפוחית השתן, ישנם דברים רבים שהילד יכול לעשות (אם הוא זקן מספיק) בכדי שהצינור יהיה קל לעבור ככל האפשר. על בנות להכניס את רגליהן למצב של צפרדע או פרפר על ידי כיפוף ברכיה ונגיעה בכפות רגליהן. על בנים לשכב תוך שמירה על רגליהם ישרות.
- כשמכניסים את הצינור, הקדישו לילד לנשום בעדינות דרך הפה, וקמטו את השפתיים כשהם נושבים כדי ליצור בועות סבון. זה עוזר לשרירים שניתן להמתח סביב השופכה להירגע, מה שמקל על הכנסת הקטטר.
-
תן לו ציסטוגרמה. לאחר הצבת הקטטר בשלפוחית השתן, הרופא שלך עשוי לבחור לבדוק את נוכחות ה- RVU בעזרת ציסטוגרמה. הרופא ימלא את השלפוחיתית בתמיסה ברורה (כמו מים), אך ניתן לראות אותה במהלך צילום רנטגן. ברגע שהשלפוחית מלאה, הילד יתבקש לחכות (בעודו שוכב על שולחן הבדיקה) לפני הסרת הצינור. במהלך מילוי השלפוחית וריקוןה, יילקחו מספר מכשירי רדיו. לאחר מכן ישמשו בתמונות אלה כדי לקבוע אם הנוזל בשלפוחית השתן עולה לכליות.- במהלך כל רדיו, הילד צריך לשמור על שקט מבלי לזוז זמן מה.
-
השתמש בציסטוגרמה רדיואיזוטופית. אחרת, הרופא עשוי לבחור בדיקה שיכולה לאתר את נוכחות ה- RVU באמצעות ציסטוגרמה רדיואיזוטופית. הרופא ימלא את שלפוחית השתן בתמיסה המכילה כמות קטנה מאוד של יסודות רדיואקטיביים. במקום רדיוגרפיה הוא ישתמש במצלמה המאתרת כמויות קטנות של קרינה. בסוף הבדיקה, רוקו את שלפוחית השתן, הסר את הקטטר וצלם תמונה אחרונה. מיקום הקרינה יאפשר לרופא לקבוע אם הנוזל חזר לכליות.- המצלמה גדולה יותר והיא תלויה מעל הבטן של הילד, אך מבלי לגעת בה. על הילד להישאר רגוע למשך מספר דקות בזמן שהמצלמה מזהה קרינה.
-
החליטו על הטיפול. האפשרויות ישתנו באשר לדרכים הטובות ביותר לטיפול ב- RVU. זה יהיה תלוי בילדכם ובסבל שהוא חש. זה יכול לנוע בין מינונים קטנים של אנטיביוטיקה לניתוח ותלוי במגוון תסמינים הייחודיים לילדכם. שיקום שלפוחית השתן מועיל לעיתים קרובות לילדים עם RVU.- מרבית המקרים הקלים יעלמו מעצמם, אך הרופא שלך עשוי להמליץ לך לעשות דבר מלבד לשמור על הופעת דלקות בדרכי השתן. יתכן והרופא שלך יכול לעקוב אחר ילדך בבדיקות נוספות כדי לוודא שהריפלוקס נעלם ואינו גורם לבעיות אחרות.