כיצד להבדיל קוליטיס כיבית ממצבים דומים

תוֹכֶן

• בשלבים
• חלק 1 הכירו את התסמינים העיקריים
• חלק 2 מבדיל קוליטיס כיבית ממחלות דומות אחרות
• חלק 3 קבל אבחנה מדויקת

במאמר זה: הכירו את התסמינים העיקריים הבחינו בקוליטיס כיב ממחלות דומות אחרות קבעו אבחנה מדויקת 18 הפניות

קוליטיס כיבית (UC) הוא סוג של דלקת הפוגעת במעיים ומסווגת כמחלת מעי דלקתית (IBD). זה בא לידי ביטוי בדלקת מתמדת, בנוסף לכיבים כואבים בדופן המעי הגס והחלחולת. הגורם למחלה זו עדיין לא ידוע, אך נצפים יותר ויותר כי היא תוצאה של תפקוד לקוי של מערכת החיסון. צורות אחרות של IBD, כמו גם מחלות מעיים רבות אחרות, יכולות לגרום לתסמינים הדומים לקוליטיס כיבית, אך לעיתים קרובות מצריכים טיפול. בהקשר זה, חשוב להבחין בין קוליטיס כיבית לבין מחלות אחרות בדרכי העיכול.

בשלבים

חלק 1 הכירו את התסמינים העיקריים

1. 
   

   
   שימו לב לכל שלשול כרוני. אחד מסימני ההיכר של קוליטיס כיבית הוא שלשול מתמיד או ייצור צואה רכה מדי יום. השלשול מלווה לרוב במוגלה ודם בגלל הכיב שנוצר במעי הגס (המעי הגס).
   • בין התקף שלשול לאחר, יתכן שתבחין באובדן דם אדום כאשר הכיב משפיע על פי הטבעת, החלק הדיסטלי של המעי הגס.
   • אנשים הסובלים מהפרעה זו עשויים לסבול מתסמינים משתנים מאוד, הנעים בין קל לחמור יותר, תלוי ברמת הדלקת ובאתר הכיב.

2. 
   

   
   שימו לב לכל דחף שאי אפשר לעמוד בפניו להמרה. בנוסף לשלשול, קוליטיס זו גורמת לצורך דחוף בהריאה. מסיבה זו, אנשים הסובלים מהפרעה זו חוששים להתרחק יותר מדי מהשירותים. כאשר כיב נוצר על בטנה של המעי הגס, הוא משפיע על יכולת התכווצות של פי הטבעת על ידי שמירה על הצואה יותר, הסופגת יותר מים.
   • כתוצאה מכך, מחלה זו גורמת לשלשול עם צואה רופפת ונוזלית, שאם חמורה עלולה לגרום להתייבשות. במקרה זה, יתכן שיהיה צורך בזריקות תוך ורידיות תקופתיות.
   • מחלה זו מסווגת לפי מידת נגעי המעי הגס: אם הכיבים נוצרים רק בפי הטבעת, הסימפטומים יכולים להיות מתונים, ואילו במקרה של נגעים נרחבים יותר במעי הגס הם חמורים יותר.

3. 
   

   
   
   
   זהה כל כאבי בטן והתכווצויות. כאבים אלה מייצגים תסמינים אופייניים נוספים למחלה, בעיקר כתוצאה מנגעים, אך גם בגלל עיכול לקוי ושיבוש (בגלל שלשול מוגזם) של החיוב המועיל המופיע במעי. נפיחות (התערבות) בבטן התחתונה ומצב גזים, התלויות בחלקן בתזונה של המטופל, נפוצות אף הן.
   • הימנע ממאכלים חריפים, מאכלים עשירים בסיבים תזונתיים ומוצרי חלב מכיוון שהם נוטים להחמיר את שני הסימפטומים.
   • אצל ילדים ומתבגרים התסמינים של קוליטיס כיבית בדרך כלל בולטים יותר מאשר אצל מבוגרים.

4. 
   

   
   שימו לב לירידה הדרגתית במשקל. קוליטיס כיבית, אפילו קלה, מובילה לרוב לירידה לא מכוונת במשקל. זה נובע מכמה סיבות: שלשול כרוני, פחד לא לאכול כדי לא לעורר את התסמינים, ספיגה לא מספקת של חומרים מזינים כתוצאה מתקלה במעי הגס. גורמים אלה מובילים לירידה מתקדמת במשקל, במיוחד בקרב מתבגרים וצעירים.
   • כאשר הגוף מסתגל למצב של רעב כרוני, הוא מתחיל להשתמש ברקמות השומן כדי לייצר אנרגיה, ואז מפרק שרירים ורקמות חיבור לחומצות אמינו כדי למצוא את האנרגיה הדרושה.
   • שוחח עם הרופא שלך על ויטמינים ותוספי מזון, כמו גם על מזונות עתירי קלוריות שאינם מעוררים את הסימפטומים של UC.
   • אכילת ארוחות קטנות (חמש או שש ביום) מעודדת עיכול טוב יותר מאשר אכילת שתיים או שלוש ארוחות נוספות.

5. 
   

   
   
   
   שימו לב לכל תחושה של עייפות ותשישות כרונית. בגלל שלשול מתמיד, ירידה במשקל, חוסר תיאבון ומחסור בחומרים מזינים חיוניים, זה נורמלי לחלוטין להרגיש עייף וממצה לאורך היום. עם זאת, תסמינים אלה אינם יכולים להיעלם עם שינה רגועה בלילה או בתנומות ביום: יתכן שתבחין גם בחולשת שרירים נרחבת.
   • גורם נוסף לעייפות כרונית הוא אנמיה שהיא מחסור בברזל כתוצאה מאובדן דם מהנגעים. חיוני כי ברזל יהיה בדם מכיוון שהוא מעביר חמצן (דרך המוגלובין) לתאי הגוף כולו, ובכך מספק את האנרגיה הדרושה.
   • בגלל מחסור באנרגיה וחומרים מזינים, קוליטיס כיבית יכולה להאט את צמיחתם והתפתחותם של ילדים צעירים.

6. 
   

   
   שימו לב לתסמינים פחות נפוצים אך אופייניים. קוליטיס כיבית עלולה לגרום לכאבי פרקים (בעיקר החמורים ביותר), פריחה אדומה בכל הגוף, גירוי בעיניים וחום כרוני קל. באופן כללי, תסמינים אלה מצביעים על כך שהמחלה נובעת מתפקוד יתר או תפקוד לקוי של מערכת החיסון.
   • אם HCR נגרם כתוצאה מהיפראקטיביות או כשל במערכת החיסון, הוא נחשב כמחלה אוטואימונית. במקרה זה, הגוף תוקף את עצמו, מה שמוביל לדלקת קשה.
   • קוליטיס כיבית מתמשכת גורמת לעיתים קרובות לדלקת מפרקים דלקתית במפרקים (למשל ברכיים, עמוד שדרה או כפות הידיים) אצל אנשים בגיל העמידה.

חלק 2 מבדיל קוליטיס כיבית ממחלות דומות אחרות

1. 
   

   
   אל תבלבלו את ה- RCH עם ה- מחלת קרוהן. למרות ששני המצבים גורמים לדלקת במעי, מחלת קרוהן יכולה להשפיע על כל אזור במעי (מעיים דקים וגדולים). יחד עם זאת, UC מוגבלת לרירית המעי והתחת-רירית, כלומר לשכבות השטחיות של הקירות. מחלת קרוהן, בנוסף לשתי שכבות אלה, יכולה להשפיע על אזורים עמוקים יותר, כלומר שריר ורקמת החיבור של המעי.
   • הפתולוגיה השנייה נוטה להיות חמורה וסימפטומטית יותר מ- UC, מכיוון שכיביה עמוקים יותר וגורמים נזק גדול יותר. בנוסף, ספיגת פגיעות נפוצה יותר.
   • לעתים קרובות מאוד, מחלת קרוהן מתפתחת בגבול המעי הדק והגס (באזור האילוקולי). כתוצאה מכך, התסמינים הנלווים (כאבים והתכווצויות) נראים בדרך כלל גבוה יותר בבטן ליד הקיבה.
   • מחלת קרוהן גם גורמת לשלשול, אם כי במקרה זה הדם בצואה כהה יותר מכיוון שהכיבים ממוקמים לרוב רחוק יותר מהפי הטבעת.
   • מאפיינים לאבחון דיפרנציאלי כוללים נוכחות של מעורבות משמעותית של המעי הדק, גרנולומות במהלך ביופסיה, ואזורים שונים במעי הגס המושפעים מדלקת. תסמינים אופייניים הם שלשול וכאבי בטן (במיוחד ברבע הימני התחתון).

2. 
   

   
   הבדל את ה- RCH מ- תסמונת המעי הרגיז (IBS). IBS אינה מחלה דלקתית ואינה גורמת להיווצרות כיבים במעי. זוהי הפרעה שמשנה את התכווצויות השרירים של המעי הגס, מה שהופך אותם לעיתים תכופות ומהירות יותר, כמו התכווצויות שרירים. כתוצאה מכך, תסמונת המעי הרגיז מלווה לעיתים קרובות בשלשול, דחף תכוף לצרכיה ועוויתות בבטן התחתונה, אך במקרה זה, אין דם או מוגלה בצואה. .
   • IBS מאובחן בדרך כלל על פי הקריטריונים הבאים: אי נוחות או כאבי בטן יורדים לאחר מום ושינויים בתדירות הצואה ו / או עקביות למשך 12 שבועות לפחות.
   • באופן כללי, IBS מלווה בתחושות פחות כואבות כתוצאה מהיעדר כיבים בדפנות המעי ולעיתים קרובות מוקלות התכווצויות בגלל התקפי שלשול.
   • IBS מופעל בעיקר על ידי מזונות ומתחים מסוימים. שלא כמו קוליטיס כיבית, תסמונת המעי הרגיז אינה קשורה לנטייה גנטית.
   • בנוסף, זה נפוץ הרבה יותר אצל נשים, בעוד שהסיכון למחלות מעי דלקתיות אינו תלוי במין.

3. 
   

   
   מבדילים קוליטיס כיבית אי סבילות ללקטוז. במקרה של אי סובלנות ללקטוז, הגוף אינו מסוגל לעכל כראוי את הסוכר הכלול בחלב (לקטוז) בגלל היעדר לקטאז. כתוצאה מכך חיידקי מעיים סופגים לקטוז, וכתוצאה מכך מוגברת היווצרות גזים, נפיחות ושלשול. ככלל, הסימפטומים של אי סבילות ללקטוז מופיעים 30 דקות עד שעתיים לאחר צריכת מוצרי חלב.
   • שלא כמו אי סבילות ללקטוז, UC מתפתח בהדרגה וברוב המקרים הופך לצורה כרונית. זה יכול להיות כרוך בתקופת הפוגה, אך אינו חולף על ידי הימנעות ממזונות מסוימים.
   • אי סבילות ללקטוז מובילה לשלשול מתפרץ יותר כתוצאה מהיווצרות גזים מוגברת, אך במקרה זה צואה אינה מכילה דם או מוגלה.
   • אנשים חסרי סובלנות ללקטוז עשויים להתלונן על בחילות, אך לרוב נדיר להרגיש עייפות, עייפות ולאבד משקל.

4. 
   

   
   יש להבחין בין HCR לזיהומי מעיים. האחרון (נגיפי או חיידקי) מתפתח די מהר וגורם לכאבים, התכווצויות בטן ושלשול, אך לרוב הם נעלמים לאחר כשבוע. ברוב המקרים דלקות בקטריאליות נובעות מהרעלת מזון (סלמונלה, קמח Escherichia coli וחיידקים אחרים) ומלוות בהקאות קשות וחום גבוה, שאינו אופייני לקוליטיס כיבית. .
   • בהתאם לסוג החיידק, הזיהום יכול לגרום לגירוי קשה ברירית המעי ושלשול עקוב מדם, אך לרוב נעלם לאחר כשבוע.
   • זיהומים כאלה יכולים להשפיע על כל אזור במעי או בבטן, בעוד HCR משפיע רק על המעי הגס.
   • ברוב המקרים מחלת כיב פפטי נגרמת על ידי חיידקי הליקובקטר פילורי. הם גורמים לכאבים בבטן העליונה, בחילה ודימום. עם זאת, הכיב אינו מלווה בשלשול והדם בצואה נראה כמו קפה טחון.

5. 
   

   
   שים לב שלפעמים, RCH מעלה את הסיכון לסרטן המעי הגס. הסימפטומים של קוליטיס כיבית חריפה וסרטן המעי הגס דומים מאוד. שתי המחלות מלוות בכאבים עזים, שלשול מדמם, חום, ירידה במשקל ועייפות מתמדת. עם זאת, קוליטיס כיבית מגדילה את הסיכון לסרטן המעי הגס אם היא תוקפת את המעי הגס כולו, גורמת לדלקת משמעותית או נמשכת יותר משמונה שנים.
   • RCH חריף מעלה את הסיכון לחלות בסרטן אצל גברים יותר מאשר אצל נשים, במיוחד במקרים של דלקת חזה ראשונית (SCC), מחלת כבד כרונית.
   • אנשים הסובלים ממקרה חמור ב- UC צריכים לעבור בדיקת קולונוסקופיה כל שנה או כל שלוש שנים כדי לוודא שהמחלה לא תהפוך לסרטן.
   • ניתן לעבור הליך כירורגי להסרת המעי הגס כולו ובכך להימנע מהסיכון לחלות בסרטן המעי הגס.

חלק 3 קבל אבחנה מדויקת

1. 
   

   
   צרו קשר עם גסטרואנטרולוג. אף על פי שהרופא הכללי יכול לעזור לכם לסלק גורמים אפשריים אחרים לכאבי בטן ושלשול כרוני באמצעות בדיקות דם ודגימות צואה, רצוי להתייעץ עם מומחה. של מערכת העיכול, הגסטרואנטרולוג. בעזרת ציוד אבחון מיוחד יוכל הגסטרואנטרולוג לבדוק את קירות המעי הגס ולגלות כל כיב.
   • בדיקת דם יכולה לאשר אנמיה (ספירת תאי דם אדומים נמוכים) הנגרמת כתוצאה מדימום פנימי עקב ניקוב דופן המעי עם כיבים.
   • באותה בדיקה זו ניתן לגלות עלייה אפשרית במספר הלוקוציטים (תאי דם לבנים), המצביעה על נוכחות של כל סוג של זיהום נגיפי או חיידקי.
   • נוכחות של דם ומוגלה (תאי דם לבנים מתים) עשויה להופיע במדגם צואה, מה שעשוי להעיד על כמה מחלות מעי דלקתיות, בנוסף למספר גבוה של חיידקים או טפילים המילה שם נרדף לזיהומים.

2. 
   

   
   בצע קולונוסקופיה. בחינה זו מאפשרת לך לצפות במעי הגס כולו דרך צינור דק וגמיש המצויד במצלמת וידאו שבקצהו. האנדוסקופ מוחדר לרקטום ושולח את התמונות של קירות המעי הגס כולו, כדי להמחיש את הכיבים במכשירי התצוגה. במהלך ההליך הרופא יכול לקחת חתיכת רקמה קטנה לביופסיה שלאחר מכן (בדיקה מיקרוסקופית).
   • סיגמואידוסקופ גמיש משמש לעיתים גם כמבחן המאפשר בדיקת המעי הגס הסיגמואידי (חלק מהמעי הגס). הליך זה עדיף על פני קולונוסקופיה במקרה של דלקת חמורה במעי הגס.
   • השימוש באנדוסקופ במעי הגס יכול להיות לא נעים למדי, אך לרוב מדובר בהליך ללא כאבים יחסית שאינו מצריך הרדמה או שימוש בכאבים משככי כאבים חזקים. בדרך כלל מספיקים חומרי סיכה ומרפי שרירים.

3. 
   

   
   בצע בדיקות הדמיה אחרות. במקרה של תסמינים חמורים, הגסטרואנטרולוג עשוי לרשום רנטגן לבטן. לפני הבדיקה תבלעו תמיסה עבה של בריום כדי לאפשר למומחה לקבל תמונה ברורה יותר של המעי הגס. הוא עשוי גם לרשום סריקת טומוגרפיה ממוחשבת בטן (CT) לבדיקת היקף ועומק הנגעים. בהליך זה קל יותר להבחין בקוליטיס כיבית לבין מחלת קרוהן.
   • אנטרוגרפיה של תהודה מגנטית היא הבדיקה המתאימה ביותר לגילוי דלקת וכיבים במעי הגס ואינה כוללת שימוש בקרינה.
   • כרומואנדוסקופיה מבוצעת על ידי מומחים על מנת לשלול את הסיכון לסרטן המעי הגס. זה כרוך בריסוס צבע מיוחד במעי הגס המדגיש את הרקמה הסרטנית.