תוֹכֶן
במאמר זה: הכירו את הסימפטומים של תימומה דיאגנוזיז תימומה 43 הפניות
התימוס הוא בלוטה שנמצאת באמצע בית החזה (עצם החזה) ומול הריאות. תפקידו העיקרי הוא לייצר תימוזינים, הורמונים המסייעים בייצור והתבגרות של תאי דם לבנים שיכולים להילחם בזיהומים ולמנוע מהם לתקוף את תאי הגוף (הפרעה הנקראת מחלה אוטואימונית). התימוס מסייע בייצור תאי דם לבנים עד גיל ההתבגרות, לאחר מכן הבלוטה מצטמצמת ומוחלפת ברקמות שומניות. תימומות הן גידולים הגדלים באטיות מרירית הבלוטה ומהווים 90% מהגידולים שנמצאו שם. הם נדירים למדי, רק כמה מאות מקרים בשנה (במיוחד בין גיל 40 ל 60). על ידי לימוד להכיר את הסימפטומים של תימומה ולמידה על האבחנה הקשורה בהפרעה זו, תוכלו לגלות אם אתם צריכים לפנות לרופא ולצפות לשלבים השונים של האבחנה.
בשלבים
חלק 1 הכרה בסימפטומים של תימומה
-
צפו בנשימה קצרה. הגידול יכול ללחוץ על קנה הנשימה אשר ימנע את זרימת התקין של האוויר בריאות. שאל את עצמך אם אתה יכול בקלות להיגמר האוויר או להיתקע בגרון משהו שיכול לגרום לך להיחנק.- אם קוצר נשימה מתרחש לאחר האימון, יש להקפיד על נוכחות של מלמול נשימתי (שריקה קטנה וגובהה) בזמן הנשימה. זה יכול להיות גם אסטמה.
-
שימו לב לנוכחות שיעול. הגידול יכול גם לגרות את הריאות, קנה הנשימה והעצבים הקשורים ברפלקס השיעול. שימו לב לנוכחות של שיעול כרוני במשך חודשים או שנים שאינכם יכולים להקל בעזרת תרופות נוגדות גידולים, סטרואידים ואנטיביוטיקה.- אם אתם סובלים מריפלוקס חומצי לאחר אכילת מזון חריף, שומני או חומצי, זה יכול גם לגרום לשיעול כרוני. אם שינויים בדיאטה אינם משפרים את שיעולכם, יתכן שזו תוצאה של תימומה.
- אם אתה גר או נסעת לאזורים בהם נמצא שחפת או שעברת שיעול כרוני, עליך לפנות מיד לרופא אם אתה רואה דם בריר שלך, אם יש לך הזעת לילה. וחום, מכיוון שאלו הם הסימנים לשחפת.
-
שימו לב לנוכחות כאבים בחזה. בגלל הגידול שצומח אל דופן החזה והלב, יתכן וסבלו מכאבים בחזה המאופיינים בתחושת לחץ מאחורי עצם החזה שעלולה לפגוע בך עוד יותר אם תלחץ עליו.- אם יש לך תחושה של כאבים בחזה והזעה, דפיקות לב (כאילו הלב שלך היה הולך לקפוץ מהחזה שלך), חום או כאבים בחזה בזמן תזוזה או נשימה, אתה עלול להרגיש סובלים ממחלות לב או מחלות ריאה. לא משנה מה הסיבה, עליך להתייעץ עם הרופא שלך אם יש לך תסמינים אלה.
-
שימו לב לבעיות בליעה. התימוס יכול לצמוח ולדחוף כנגד הוושט שעלול לגרום לקשיי בליעה. שאלו את עצמכם אם אתם מתקשים בבליעה במהלך הארוחות או שעברתם לאחרונה לתזונה נוזלית יותר מכיוון שזה יותר קל לכם. יתכן שתתחשק לחנוק את עצמך בזמן הבליעה. -
לשקול את עצמך. מכיוון שהגידול יכול להפוך לסרטן ולהתפשט בגוף (אך הוא עדיין נדיר מאוד), יתכן ותבחין בירידה במשקל עקב דרישות התזונה המוגברות של רקמות סרטניות. בדוק את המשקל הנוכחי שלך והשווה אותו למשקל שלך לפני כן.- אם אתה מבחין בירידה בלתי מכוונת במשקל ללא סיבה נראית לעין, התייעץ עם הרופא המטפל. בקרב סרטן רבים יש ירידה במשקל בין התסמינים שלהם.
-
בחן את תסמונת הוונה קאווה המעולה. ה- vena cava המעולה הוא כלי דם גדול האוסף דם מהורידים של המוח, הצוואר, הגפיים העליונות והגוף העליון כדי להפנות אותו ללב. כאשר הווריד הזה נסתם, הדם עולה באזורים אלה במקום לכיוון הלב. זה גורם לתסמינים הבאים.- נפיחות בפנים, בצוואר ובפלג הגוף העליון. אזורים אלה ייראו גם אדומים יותר.
- התרחבות הורידים בפלג הגוף העליון. הביטו בעורקים בזרועות, בידיים ובפרקי כף היד כדי לראות אם הם יוצאים או אם הם נפוחים. בדרך כלל זה הקווים השחורים שאתה רואה רצים דרך הידיים והידיים שלך.
- כאבי ראש עקב ורידים מורחבים המספקים את המוח.
- סחרחורת או קלילות מכיוון שהדם חוזר לכיוון ההפוך, הלב והמוח מקבלים פחות חמצן. כאשר הלב שואב פחות דם למוח או כאשר המוח לא מקבל מספיק דם מחומצן, תרגישו סחרחורת או סחרחורת ואתם עלולים להתמוטט. כשאתה שוכב אתה משחרר את כוח המשיכה שכנגד הדם צריך להיאבק בכדי להגיע למוח.
-
שימו לב לתסמינים המצביעים על מיאסטניה גרביס. מיאסטניה גרביס היא התסמונת הפראנוופלסטית הנפוצה ביותר והיא מורכבת מתסמינים הנגרמים כתוצאה מסרטן. במקרה של מיאסטניה גרביס, מערכת החיסון שלך מייצרת נוגדנים החוסמים את האותות הכימיים שמניעים את שריריך. זה גורם לחולשת שרירים בכל הגוף. בין 30 ל- 65% מאנשים הסובלים מתימומות חולים גם במאסטניה. להלן התסמינים שעליך לצפות בהם:- ראייה כפולה או מטושטשת
- העפעפיים שנופלים
- קושי בבליעת מזון
- קוצר נשימה הנגרם על ידי חולשת שרירי בית החזה והסרעפת
- קשיים בדיבור
-
שימו לב לסימפטומים של אפלסיה של תאי הדם האדומים. זה מורכב מהרס מוקדם של כדוריות הדם האדומות הגורם לתסמיני האנמיה (מחסור בכדוריות אדומות). זה גם גורם לחוסר חמצן בגוף. הפרעה זו מופיעה אצל כ -5% מהחולים עם תימומה. להלן כמה מהתסמינים:- קשיי נשימה
- עייפות
- ורטיגו
- חולשת שרירים
-
שימו לב לסימפטומים של היפוגלגמוגלובינמיה. זה מתרחש כאשר הגוף מפחית את ייצור הגלובולינים בגמא הנלחמים בזיהומים (נוגדנים חלבונים). בין 5 ל -10% מהמטופלים הסובלים מתימומה מפתחים היפוגמגלובולינמיה. כ- 10% מהאנשים הסובלים מהיפוגמגלובולינמיה סובלים מתימומה. במקביל לתימומה, ניתן להתבונן בתסמונת גוד. להלן כמה מהתסמינים:- זיהומים חוזרים ונשנים
- ברונכיאקטזיס, הכולל תסמינים כמו שיעול כרוני, ליח מריח רע, קשיי נשימה, מלמול בחזה, כאב בחזה, עיבוי בשר מתחת לציפורניים.
- שלשול כרוני
- קנדידיוזה רירית, מחלה פטרייתית הגורמת לקיכלי פה (נוכחות של גושים לבנים בפה)
- זיהומים נגיפיים כמו הרפס, ציטומגלובירוס, שלבקת חוגרת ומחלת Kaposi, סרטן עור בסיסי הקשור לרוב באיידס
חלק 2 אבחן תימומה
-
התייעץ עם הרופא שלך. הוא יבקש ממך להראות לו את ספר הבריאות שלך כדי לקבל מושג על הרקע שלך. זה גם ישאל אותך שאלות המבוססות על תסמינים, כולל אלה הקשורים למיסטה גרביס, אפלסיה של תאי דם אדומים והיפוגמגלובולינמיה. זה עשוי גם להחמיץ אותך לחפש גוש באמצע הצוואר שעלול להעיד על נפיחות הבלוטה. -
יש בדיקת דם אין בדיקות מעבדה לאבחון תימומה, אך ניתן לעבור בדיקת דם לאיתור מיאסטניה גרביס הנקרא אנטיכולינסטרז AB. מיאסטניה גרביס היא הפרעה שכיחה בקרב אנשים הסובלים מתימומה ונחשבת לאינדיקטור אמין לפני שעוברים לבדיקות יקרות יותר. כ- 84% מהאנשים מתחת לגיל 40 הסובלים מאנטיכולינסטרז חיובי ל- AB, סובלים גם מתימומה.- לפני ניתוח אבלציה של התימומה, הרופא יכול היה לטפל במיאסטניה גרביס, מכיוון שאם הוא לא מטופל, זה עלול להפריע להרדמה במהלך ההליך ולגרום לאי ספיקת נשימה.
-
יש צילום רנטגן כדי להמחיש את הגידול, הרופא יכול להתחיל בכך שיש לך רנטגן של החזה. הוא יחפש מסה או צל ליד מרכז פלג גוף עליון בחלק התחתון של צווארו. יש תימומות קטנות מכדי שניתן יהיה לאתר אותן ברדיו. אם לרופא שלך עדיין יש חשדות או אם מופיעה תקלה ברדיו, הוא עשוי לבקש ממך לבצע סריקה. -
לעבור סורק. בדיקת CT מורכבת מתמונות מפורטות מכמה זוויות בחלק התחתון של פלג הגוף העליון. אתה יכול לקבל צבע ניגודיות להוצאת המבנים וכלי הדם בגוף. תמונות אלה יאפשרו לרופא להבין טוב יותר את כל המומים הקיימים, כולל נוכחות של התימומה או התפשטותה.- אם נותנים לך צבע של ניגודיות, אתה יכול גם לבקש ממך לשתות הרבה נוזלים כדי לחסל אותה.
-
יש בדיקת MRI בדיקת בדיקת MRI משתמשת בגלי רדיו ומגנטים כדי להפיק סדרה של תמונות מפורטות במיוחד של פנים כלוב הצלעות על גבי מסך מחשב. צבע ניגוד המכיל גדוליניום מוזרק לעיתים קרובות לווריד לפני סריקה לקבלת פרטים טובים יותר. אתה יכול לקבל MRI של החזה כדי לקבל מושג טוב יותר של התימומה או אם אתה אלרגי לצבע הניגודיות המשמש לבדיקת CT. תמונות המיוצרות על ידי MRI מועילות במיוחד למציאת סוגי סרטן שעלולים להתפשט למוח או לחוט השדרה.- מכונות ה- MRI מאוד רועשות וחלקן סגורות, מה שאומר שתצטרכו לחכות, שוכבות בצילינדר סגור וארוך.זה יכול לתת תחושה של קלסטרופוביה (פחד ממקומות מוגבלים).
- הבדיקה צריכה להימשך כשעה.
- אם ניתנת לך צבע ניגודיות, תתבקש גם לשתות הרבה נוזלים בכדי להוציא אותו מגופך.
-
העבירו סריקת PET (או סריקת PET). זהו סורק המשתמש באטום רדיואקטיבי בגלוקוז (סוג של סוכר) שמושך תימומה. תאי הסרטן סופגים את החומר הרדיואקטיבי ומצלמה מיוחדת משמשת לקבלת תמונה של האזורים הרדיואקטיביים בגוף. התמונה המתקבלת אינה מפורטת כמו סורק או MRI, אך היא יכולה לספק מידע שימושי על המתרחש בגופך. בדיקה זו מאפשרת גם לקבוע אם הגודל הנראה בתמונות אחרות הוא גידול או אם הוא התפשט לאיברים אחרים.- רופאים משלבים לעתים קרובות תמונות של סריקות PET וסורקים של PET כאשר הם מחפשים נוכחות של תימומה. זה מאפשר להם להשוות אזורים בעלי רדיואקטיביות גבוהה יותר בסריקת PET עם תמונות מפורטות יותר של הסורק.
- תינתן לך תכשיר דרך הפה או זריקה של גלוקוז רדיואקטיבי. תצטרך לחכות בין חצי שעה לשעה עד שהגוף שלך יספוג אותו. תצטרך לשתות הרבה נוזלים כדי לחסל אותו מגופך
- ההליך אורך כחצי שעה.
-
תן לרופא לבצע ביופסיה. בעזרת סורק או אולטרסאונד כדי להדריך אותך, הוא יכניס מחט חלולה ארוכה לחזה שלך ולמסה שעלולה להיות גידול. לאחר מכן הוא ייקח דגימה קטנה כדי לבחון אותה תחת מיקרוסקופ- אם אתה נוטל מדללי דם (כמו קומאופן או קומדין), הרופא שלך עשוי לבקש ממך להפסיק להשתמש במדללי דם למשך מספר ימים לפני ההליך ולא לשתות או לאכול 24 שעות לפני כן. אם הוא יחליט להכניס אותך להרדמה כללית או להשתמש בתרופת הרגעה באמצעות הווריד, הוא גם יבקש ממך לא לאכול יום לפני ההתערבות.
- אחד החסרונות של בדיקה זו הוא שהרופא עשוי לא לאסוף מספיק דגימה כדי לבצע אבחנה מדויקת או לקבל מושג מדויק לגבי היקף הגידול.
-
לאחר הניתוח, בקש ביופסיה של הגידול. לעיתים הרופא עשוי להסיר את התימוס ללא ביופסיה אם יש עדות מספקת לגידול (למשל, בדיקות מעבדה או בדיקות הדמיה). פעמים אחרות, הוא יצטרך לבצע ביופסיה כדי לאשר את התימומה. לאחר מכן נשלח הדגימה למעבדה לאישור האבחנה- ההכנות להליך (לא לאכול 24 שעות לפני כן וכו ') דומות לאלה לביופסיה, עם ההבדל שייעשה חתך על העור בכדי לקבל גישה לגידול ולהסירו.
-
טפלו בתימומה. המונח "שלב התפתחותי" משמש לציון מידת התפשטות הגידול לאיברים אחרים, לרקמות ונקודות מרוחקות בגוף. חיוני לקבוע את שלב התפתחות התימומה שלך כדי למצוא את הטיפול הטוב ביותר. מערכת מסאוקה משמשת בדרך כלל למדידת התפשטות הגידול.- השלב הראשון מתאים לגידול מכוסה ללא פלישה מיקרוסקופית. הסרה כירורגית היא הטיפול המועדף.
- השלב השני תואם תימומה עם פלישה מקרוסקופית של שומן ביולוגי או פלורה או פלישה מיקרוסקופית לקפסולה. הטיפול בדרך כלל כולל אבלציה מוחלטת עם או בלי טיפול רדיותרפי לאחר הניתוח, כדי להפחית את הסיכון להחזרת הגידול.
- השלב השלישי מתפתח כאשר הגידול פלש לריאות, כלי דם חשובים וקרום הלב. יש צורך בהסרה כירורגית מלאה במקביל לרדיותרפיה לאחר הניתוח כדי למנוע את החזרת הגידול.
- השלב הרביעי (A ו- B) הוא השלב האחרון בו הגידול התפשט לצינור ולגרורות. הטיפול מורכב מציטורציה של הגידול ואחריה הקרנות וכימותרפיה.