תוֹכֶן
במאמר זה: הכנת המטופל עשה את העיסוי הפסק את העיסוי 21 הפניות
עיסוי סינוקרוטידיאני (המכונה לעיתים קרובות עיסוי סינוס קרוטידי) הוא תרגיל רפואי המשמש להאטת קצב לב מהיר מאוד או לאבחון הפרעות מסוימות בקצב הלב. אנשי מקצוע בתחום הבריאות יכולים גם להשתמש בו כדי לבחון לחץ דם לא סדיר ותסמינים אחרים שעלולים להיות חמורים. לשם כך תצטרך לעסות את בסיס צוואר המטופל, וזו הנקודה בה עורק העורקים נכנס לראש. זה מעביר דם למוח ולכן אם התמרון מבוצע בצורה לא טובה, זה יכול להיות בעל השלכות בריאותיות חמורות (במיוחד בקרב חולים קשישים). הקפד לא לבצע את העיסוי הקרוטיטי בעצמך או עשה זאת לאנשים אחרים אלא אם כן אתה רופא.
בשלבים
חלק 1 הכנת המטופל
-
בקש מהמטופל לשכב על הגב. מסיבות בטיחותיות, יש לבצע את העיסוי תחילה במצב שכיבה (שכיבה אופקית כאשר הפנים והגוף עליון פונים כלפי מעלה) ואז בתנוחת הישיבה, עם מינימום של 5 דקות מנוחה בין שתי התנוחות. לאחר ביצוע שתי הדרכים, יש לבחון את המטופל למשך 10 דקות בעודו שוכב. אם אתה הרופא, אתה יכול לבקש ממנו לשכב על אלונקה. אם אתה מתכוון לבצע את ההליך בביתו של האדם, עליך לבקש ממנו לשכב על ספה או מיטה.- חיוני שהמטופל ישכב למקרה שהעיסוי הקרוטיטי יגרום לוורטיגו או לאובדן הכרה.
-
הניחו אל המטופל אלקטרוקרדיוגרפיה. מכשיר רפואי זה ישלוט על הפעילות החשמלית של לב המטופל במהלך העיסוי. המטרה העיקרית של התמרון הזה היא אבחון. לפיכך האלקטרוקרדיוגרף יהיה שימושי לשליטה על הלב במהלך ההליך. אם זה מצביע על אי ספיקת לב (הלב מפסיק לפעום) למשך יותר משלוש שניות, עליך להפסיק את העיסוי באופן מיידי. מכשיר זה יכול לסייע גם באבחון תסמונת הסינוס הקרוטיד.- עליכם לשלוט בפעילות החשמלית של הלב בעזרת האלקטרוקרדיוגרף, גם אם אתם מתכוונים לבצע את התמרון להאט את פעימות המהירות (טכיקרדיה supraventricular או SVT). עליך להשתמש בו בכל פעם שאתה מבצע עיסוי סינוטיאיד.
-
בדוק את לחץ הדם של המטופל. עשה זאת לפני, במהלך ואחרי ההליך עם מוניטור לחץ דם ומוניטור דופק. הנתונים שנאספו יכלו לספר לך מה הסיבה לקצב לא תקין. לחץ הדם יופעל גם הוא מסיבות בטיחותיות.- לאחר שהמטופל שוכב, אתה יכול להחיל עליו את האלקטרוקרדיוגרף ולהתחיל לשלוט על לחץ הדם שלו.עליך להמתין 5 דקות לפני שתתחיל בהליך. זה יאפשר ללב שלך להאט בקצב מנוחה, מה שיאפשר לך למדוד את לחץ הדם ואת קצב הלב שלך כדי לקבל ערך בסיסי מדויק.
חלק 2 בצע את העיסוי
-
אתר את נקודת הסינוס הקרוטיבי שאתה הולך לעסות. ישנם שני סינוסים קרוטיים, ותצטרכו לבצע את העיסוי על כל אחד מהם. אלה נמצאים בצוואר המטופל. יהיה עליכם לזהות את נקודת מרכז הצוואר (ליד התפוח של האדם) ולאתר את זווית הלסת שלו. ואז אתה צריך להזיז את האצבע על הצד של הצוואר עד שתניח אותו ממש מתחת לזווית זו. האצבע שלך צריכה לנוח על הסינוס הקרוטיטי של המטופל.- זווית הלסת תהיה הנקודה בה תתכופף עצם הלסת, כ 10 ס"מ מאחורי קצה הסנטר.
- הסינוס הקרוטיבי השני יהיה באותה תנוחה בצד השני של הצוואר.
-
עסו את הסינוס הראשי הנכון במשך 5 עד 10 שניות. לרוב, עיסוי זה ייעשה תחילה בצד ימין של הצוואר. יהיה עליכם ללחוץ בחוזקה על האזור, ואז למרוח ולעסות את הסינוס הראוטי בתנועות סיבוביות במשך חמש עד עשר שניות.- אל תלחץ יותר מדי מכיוון שאתה יכול להפחית את זרימת החמצן למוח. ככלל, עליכם להשתמש בלחץ הדרוש לסימון פני כדור כדור טניס.
-
לעסות את הסינוס הקרוטיטי השמאלי של המטופל. לאחר שתעשה זאת בצד ימין של הצוואר, עליך לחזור על העיסוי בסינוס הקרוטיטי השמאלי של המטופל. תצטרך לעסות בתנועות סיבוביות במשך חמש עד עשר שניות. -
בקש מהמטופל לעמוד בשקט במשך 10 דקות. בסוף ההליך אתה עלול לחוות סחרחורת קלה או קלילות. בקש ממנו לשכב בשכיבה במשך עשר דקות. זה יאפשר לדופק לחזור לשגרה (אם הוא היה גבוה מאוד) וכמות בריאה של חמצן לחזור למוחה.
חלק 3 עצור את העיסוי
-
הפסק את העיסוי אם האלקטרוקרדיוגרף מגלה אסיסטולה. זהו סוג של דום לב קשה (התקף לב) שעלול לנבוע מעיסוי סינוס קרוטיבי. אם מוניטור האלקטרוקרדיוגרף מעיד על אי ספיקת לב למשך יותר משלוש שניות, עליך להפסיק את התמרון באופן מיידי.- אם יימשך דום לב לאחר הפסקת העיסוי, יתכן שתצטרך להתחיל לנקוט צעדים להצלת חיי המטופל, כמו אגרוף אמהי.
-
הפסק את העיסוי אם המטופל מתעלף. עליכם להפסיק את העיסוי אם הוא מאבד את הכרתו בכל דרך שהיא (גם אם זה קורה רק לזמן קצר). עוזר רפואי או את עצמך צריכים לשים לב כי המטופל סבל מסינקופ (אובדן הכרה) או פרנצ'ופ (ורטיגו רגע לפני התעלפות).- אם אתה מתכנן לבצע את הניתוח למטרות אבחון, עליך לשאול את המטופל אם הסחרחורת או ההתעלפויות שזה עתה התרחשו דומה לתסמינים נפוצים אחרים.
- עצור את ההליך. עשה זאת אם מתרחש סיבוך נוירולוגי נוסף, כמו שבץ מוחי. במקרה של אירוע מוחי, עליכם לתת למטופל אספירין (אם לא היה התווית נגד) ולפקח עליו מקרוב.
-
אין לעסות אם קיימת רגישות יתר לסינוס הקרוטיטי. אנשים הסובלים ממצב זה רגישים מאוד ללחץ על הסינוס הראשי. לרוב זה משפיע על גברים מעל גיל 50, אך גם נשים מעל גיל 50 יכולות לסבול. אם אתה מעסה חולה במצב זה, אתה מסתכן בגרימת דום לב או בעיות לב חמורות אחרות או בעיות לחץ דם.- שאל את המטופל אם רופא איבחן אותו כרגישות יתר לסינוסים נגד קרוטיד או אם אי פעם הייתה לו תגובה רצינית או איבד את הכרתו במהלך עיסוי באותה תקופה.
- דע למי לעשות את העיסוי הזה. אסור לעשות זאת בחולים עם אף אחת מהמחלות הללו:
- התקף לב,
- התקף איסכמי חולף בשלושת החודשים האחרונים,
- שבץ מוחי בשלושת החודשים האחרונים,
- היסטוריה של פרפור חדרי,
- היסטוריה של טכיקרדיה חדרית,
- חסימה של העורק הראשי,
- תופעות לוואי לפני עיסוי בסינוסים קרוטיים,
- אם החולה סובל ממלמול קרוטיטי, ראשית יש לבצע אולטרסאונד של עורק הראו כדי לקבוע נוכחות של היצרות.