כיצד לפרש צילום רנטגן בחזה

תוֹכֶן

• בשלבים
• חלק 1 בצע את הצ'קים הראשונים
• חלק 2 העריכו את איכות הסרט
• חלק 3 זהה את הסרטים ויישר אותם
• חלק 4 נתח את התמונה

במאמר זה: ביצוע בדיקות ראשונות דירוג איכות הסרט זיהוי הסרטים ויישורם ניתוח תמונה 22 הפניות

בטח ראית צילום רנטגן בחזה, או שאולי בדיוק עשית אחת. האם תהית אי פעם איך לקרוא רנטגן כזה? כשאתה מסתכל על זה, זכור שזה ייצוג דו-ממדי של אובייקט תלת-ממדי. הגובה והרוחב נשארים ללא שינוי, אך העומק אבוד. הצד השמאלי של הסרט מייצג את הצד הימני של האדם ולהיפך. האוויר מופיע בשחור, השומן מופיע באפור, הרקמות הרכות והמים מופיעים בגוונים בהירים יותר של אפור והעצמות והמתכת נראות לבנות. ככל שהרקמה צפופה יותר, כך היא נראית לבנה יותר בצילום הרנטגן. הרקמות הצפופות ביותר נראות רדיואטיות וזוהרות על הסרט, ואילו הרקמות הפחות צפופות נראות רדיפות וחושכות.

בשלבים

חלק 1 בצע את הצ'קים הראשונים

1. 
   

   
   בדוק את שם המטופל. מעל לכל, עליכם לוודא כי אתם בוחנים את הרנטגן הנכון. זה נשמע ברור, אבל כשאתה לחוץ ובלחץ, סביר להניח שתפספס כמה יסודות. אם אתה מסתכל על הרנטגן הלא נכון, תבזבז זמן ולא תנצח.

2. 
   

   
   יש להתייעץ בהיסטוריה הרפואית של המטופל. כשאתם מתכוננים לקרוא צילום רנטגן, עליכם להיות בטוחים שיש לכם את כל המידע הדרוש על המטופל, כולל גילו, מינו, וההיסטוריה הרפואית שלו. תוכל לבצע השוואה עם צילומי רנטגן ישנים אם יש כאלה.

3. 
   

   
   קרא את תאריך הרנטגן. אם אתם משווים עם צילומי רנטגן אחרים, שימו לב לתאריך (תמיד בדקו אם יש צילומי רנטגן זמינים). התאריך בו צולמה הרנטגן חשוב לביסוס החרוט ופרשנות התצפיות.

חלק 2 העריכו את איכות הסרט

1. 
   

   
   
   
   בדוק אם הסרט צולם בזמן השראה מלאה. צילומי רנטגן של בית החזה נלקחים בדרך כלל כאשר המטופל נמצא בשלב האינהלציה. זה חשוב בהשוואה לאיכות הרנטגן. כאשר קרני רנטגן עוברות דרך הקיר הקדמי של בית החזה, הצלעות הקרובות ביותר של הסרט (הצלעות האחוריות) בולטות ביותר. אתה אמור לראות את הצלעות האחוריות אם התמונה בהשראה מלאה.
   • אם אתה זוכה לראות 6 צלעות קודמות, זה שהסרט באיכות גבוהה מאוד.

2. 
   

   
   בדוק את החשיפה. סרטי חשיפת יתר נראים כהים מהרגיל וקשה לראות את הפרטים הקטנים. סרטים שלא הוחזקו מתחת לבירור נראים לבנים מהרגיל וגורמים להופעת אזורים אטומים. בצילום רנטגן נכון, אתה אמור לראות גופים בין חולייתיים.
   • רדיוגרפיה בלתי מנוצלת אינה מבדילה את גופי החוליות מהמרחבים הבין חולייתיים.
   • הסרט אינו מנוצל אם אינך יכול להבחין בחוליות בית החזה.
   • סרט מנוצל יתר מציג באופן ברור מאוד את המרחבים הבין חולייתיים.

3. 
   

   
   
   
   בדוק אם קיימת סיבוב. אם המטופל לא היה שטוח לחלוטין, ניתן לראות סיבוב מסוים בצילום הרנטגן. אם זה המקרה, המדיסטינום לא היה תקין. תוכלו לבדוק אם הייתה סיבוב תוך כדי התבוננות בראשי הבריח ובגופי החוליות החזה.
   • בדוק שעמוד הגב מיושר למרכז עצם החזה ובאמצע עצם הבריח.
   • בדוק כי עצם הבריח בגובהם.

חלק 3 זהה את הסרטים ויישר אותם

1. 
   

   
   חפש את המדדים. הדבר הבא לעשות הוא לזהות את מיקום צילומי הרנטגן וליישר נכון את הסרטים. בדוק את המדדים השונים המודפסים על הרנטגן. לשמאל, R לימין, רשות לפוסטר הקדמי, AP קדמי קדמי וכו '. שימו לב למיקומו של המטופל: שוכב על הגב, זקוף, רוחבי, פיתול. בדוק את כל צדי הרנטגן.

2. 
   

   
   מקם צילומי רנטגן קדמיים ואחוריים קדמיים. רדיוגרף חזה רגיל מורכב מסרטים אחוריים קדמיים (PA) וסרטים אחוריים לרוחב, אותם יש לקרוא יחד. יישר אותם כדי לראות אותם כאילו המטופל מולך. הצד הימני שלו פונה לצד השמאלי שלך.
   • אם יש לך צילומי רנטגן ישנים, מקם אותם לידם.
   • המונח קדמי אחורי (PA) מייצג את כיוון צילומי הרנטגן העוברים דרך המטופל מאחור לחזית.
   • המונח anteroposterior (AP) מייצג את כיוון צילומי הרנטגן העוברים בחולה מקדימה לגב.
   • צילום רנטגן לרוחב של החזה נלקח כאשר הצד השמאלי של המטופל נמצא כנגד צינור הרנטגן.
   • תצוגה אלכסונית היא תצוגה נוטה, בין התצוגה הקדמית הסטנדרטית למבט הצד. זה שימושי לאיתור נגעים ולחיסול מבנים המונחים זה על זה.

3. 
   

   
   דע להכיר רדיוגרפיה אנטרופוסטורית (AP). צילומי רנטגן AP נלקחים לעיתים, אך רק עבור חולים הסובלים מכדי לקום ולקבל קרני רנטגן AP. צילומי רנטגן AP נלקחים במרחק קצר יותר מאשר רדיוגרפים ברשות הפלסטינית. המרחק מקטין את ההשפעה של סטיית קרניים ומעצים מבנים הקרובים יותר לצינור, כמו הלב.
   • ככל שמתקרבים קרני רנטגן של AP, הם נראים גדולים יותר ונבדלים פחות מסרטי הרשות הפלסטינית הרגילה.
   • סרט AP יכול להראות לב מוגדל ומדיאסטינום מורחב.

4. 
   

   
   קבע אם הרנטגן מגיע ממיקום שכיבה. צילום רנטגן כזה נלקח כאשר המטופל שוכב על צדו. היא מאפשרת להעריך את נוכחותם של נוזלים חשודים (שפכים של pleural) ולהדגים האם האפוזיה היא מקומית או ניידת. כדי לאשר דלקת ריאות, ניתן לבחון את בית החזה ההמתי שאינו תלוי.
   • צפיפות הריאה התלויה צריכה להיות גדולה יותר. זה נובע ממשקל המדיסטינום הלוחץ עליו.
   • אם זה לא המקרה, זה מעיד על החזקת אוויר.

5. 
   

   
   יישר את שמאל וימין. עליכם להיות בטוחים שאתם מסתכלים בכיוון הנכון. ניתן לבדוק זאת במהירות ובקלות על ידי התבוננות בבועת הקיבה. היא בטח בצד שמאל.
   • הערך את כמות הגז ואת מיקום בועת הקיבה.
   • ניתן להבחין בכתמי קיבה רגילים גם במעי הגס כבד או בבלוטה.

חלק 4 נתח את התמונה

1. 
   

   
   התחל בבחינה כללית. לפני שתתמקד בפרטים הספציפיים, רצוי שתהיה לך השקפה עולמית. הדברים הגדולים שאולי הלכת עליהם מהר מדי עשויים לשנות את הפרשנות של מה שאתה משתמש כנקודות התייחסות. החל מסקירה כללית זו תאפשר לכם גם לדעת על הנקודות הספציפיות שיש להסתכל עליהן. טכנאים משתמשים לרוב בשיטת ABCDE באנגלית: A for דרכי הנשימה (דרכי נשימה), B עבור עצמות (os), C עבור צללית לב (צורת לב), D לשדות דיאפרגמה וריאה ו- E ל כל השאר (כל השאר)

2. 
   

   
   בדוק אם קיימים מכשירים כמו צינורות, צינורות תוך ורידי, מוליכים אלקטרוניים, קוצבי לב, מלקחיים כירורגיים או ניקוז.

3. 
   

   
   בדוק את דרכי הנשימה. בדוק אם דרכי הנשימה חופשיות ומדיאליות. לדוגמה, במקרה של דלקת ריאות תחת לחץ, נתיב האוויר מועבר מהצד הפגוע. חפש את "הקרינה", כלומר את המקום בו מתחלק קנה הנשימה לשני סמפונות, הימני והשמאלי.

4. 
   

   
   בדוק את העצמות. חפש שברים, נגעים או חריגות. שימו לב לגודל, צורה וקווי המתאר של כל עצם, צפיפותם או מינרליזציה (העצמות האוסטאופניות נראות דקות יותר ופחות אטומות), עובי קליפת המוח בהשוואה לחלל המדולאלי, המבנה הטראבולי, נוכחות של שברים, שברים, אזורים ליטיים או בלאסטיים. חפש נגעים ליטיים או סקלרוטיים.
   • נגע בעצמות ליטיות הוא מקום של לוס שצפיפותו יורדת (נראה כהה יותר). אזור זה עשוי להופיע מחורר בהשוואה לאזור שמסביב.
   • נגע עצם סקלרוטי הוא אזור של לוס בצפיפות עולה (הוא נראה לבן יותר).
   • במפרקים, חפש צמצום חללים, התרחבות, הסתיידות בסחוס או אוויר במפרקים וכריות שומן לא תקינות.

5. 
   

   
   חפש סימנים של דמות הלב. זה בעצם הסרת הצללית או אובדן ממשק הריאה / הרקמות הרכות המתרחשת לאחר מסה בריאה. התבונן בגודל דמות הלב (החלל הלבן מייצג את הלב, בין הריאות). צללית לב רגילה תופסת פחות ממחצית עובי בית החזה.
   • חפש את נוכחותו של הלב בצורת בקבוק מים על סרט PA, מה שמרמז על שפיעה של קרום הלב. בצע בדיקת אולטרסאונד או טומוגרפיה ממוחשבת כדי לאשר.

6. 
   

   
   בדוק את הסרעפת. בדוק אם הסרעפת שטוחה או נפוחה. סרעפת שטוחה יכולה להצביע על אמפיזמה. סרעפת מנופחת עשויה להצביע על אזור התגבשות של דרכי הנשימה (כמו בדלקת ריאות), מה שמאפשר להבחין בין הריאה התחתונה מהבטן מבחינת צפיפות הרקמות.
   • הסרעפת הימנית בדרך כלל גבוהה יותר מהשמאל בגלל נוכחות הכבד מתחת לסרעפת הימנית.
   • עיין גם בקוסטופרניה (שחייבת להיות חריפה) כדי לבדוק אם היא בוטה, מה שעשוי להעיד על סחף (כי הנוזלים יורדים).

7. 
   

   
   בדוק את הלב. בחן את שולי הלב: שולי הדמות צריכים להיות חדים. בדוק אם אטימות רדיו מעלימה את גבולות הלב, למשל באונה האמצעית הימנית ובלונגלה השמאלית. בדוק גם אם יש חריגות ברקמות הרכות החיצוניות.
   • לב שקוטרו גדול ממחצית הקוטר בית החזה מוגדל.
   • שימו לב לקשרי לימפה, אמפיזמה תת עורית (צפיפות אוויר מתחת לעור) ונגעים אחרים.

8. 
   

   
   בדוק את הריאות. התחל בבחינת סימטריה ואזורים גדולים אפשריים של שקיפות או צפיפות לא תקינה. נסה לאמן את העיניים שלך לזהות את הלב, את חלקה התחתון של הריון ואת הריאה האחורית. עליכם לבחון גם את כלי הדם ואת נוכחותם של המונים או גושים.
   • בחן את הריאות בכל דרכי הנשימה או הסימפונות הנוזלים.
   • אם נוזל, דם, ריר או גידול ממלאים את שקיות האוויר, הריאות נראות מקרינות (בהירות), עם מרחבי ביניים פחות גלויים.

9. 
   

   
   שימו לב לגובה. חפש גושים והמונים בהילום של שתי הריאות. במבט מלפנים, רוב הצללים בהילום מייצגים את עורקי הריאת השמאלי והימני. עורק הריאה השמאלי תמיד גבוה מהימין, ולכן ההילום השמאלי גבוה יותר.
   • חפש גושים לימפהיים מסועפים בהילום שעלולים להיגרם כתוצאה משחפת ישנה.