תוֹכֶן
במאמר זה: הכן את הבדיקה הכנס את הבדיקה בדוק את ההתקנה של ההוראות
התקנת צינור nasogastric מאפשרת לך גישה ישירה לקיבה של המטופל. אתה יכול להשתמש בצינורות nasogastric כדי לרוקן את הקיבה, לקחת דגימות או לתת חומרים מזינים או תרופות. זה די פשוט להתקין צינור nasogastric, אך עליך לעשות זאת בזהירות כדי להגביל את הסיכון לגירוי.
בשלבים
חלק 1 הכנת הגשושית
-
לבש כפפות לשטוף ידיים ולבש זוג כפפות חד פעמיות לפני שתמשיך.- גם אם אתה לובש כפפות, עליך לשטוף את הידיים במים חמים וסבון אנטיבקטריאלי לפני שתמשיך למזער את כמות החיידקים שאתה יכול להכניס לגישה.
-
הסבירו את הנוהל לחולה. הכירו את עצמכם בפני המטופל והסבירו את ההליך. וודא שיש לך את הסכמת המטופל לפני שתמשיך.- על ידי הסבר על המטופל לפני ביצועו, תצליחו להשיג את הביטחון שלו תוך כדי הרגעה.
-
שים את המטופל במצב. לקבלת התוצאות הטובות ביותר, המטופל צריך להיות במצב זקוף ולגעת בגופו בגופו בסנטרו. עליו גם להביט קדימה.- אם המטופל נאבק להחזיק בתפקיד, יתכן שתזדקק למישהו שיחזיק את ראשו קדימה. אתה יכול גם להשתמש בכריות כדי לשמור על הראש זקוף.
- כשמכניסים לתינוק צינור nasogastric אתה יכול לשכב במקום לשבת. הפנים צריכות להיות פונות כלפי מעלה ויש להרים את הסנטר מעט.
-
בחן את הנחיריים. בדוק בשני הנחיריים במהירות אם יש סימנים לעיוות או חסימה.- תכניס את הגשוש לנחיר שנראה שהוא זה שיציע הכי פחות מכשולים.
- במידת הצורך, השתמש בפנס קטן או במקור אור דומה אחר כדי להביט בנחיריים.
-
מדוד את הצינור. מדוד את גודל הצינור הנדרש על ידי העברתו לאורך גופו של המטופל.- התחל ברמה של גשר האף, ואז העביר את הצינור על פניו לכיוון אונת האוזן.
- מהאוזן העבירו את הצינור לתהליך ה- xiphoid שבין סוף עצם החזה לכפתור הבטן. נקודה זו נמצאת במרכז החלק הקדמי של הגוף, שם נפגשות הצלעות התחתונות.
- בילודים, נקודה זו היא בערך מרחק דמוי אצבע מתחת לירעת עצם החזה. אצל ילדים, ספרו שתי אצבעות.
- המרחק יכול להשתנות במידה ניכרת בקרב בני נוער ומבוגרים, תלוי בגודל שלהם.
- רשמו את המדידה המדויקת על הגשש בעזרת סמן.
-
הרדימו את גרונו של המטופל. ריסוס את גב גרונו של המטופל באמצעות תרסיס הרדמה. המתן מספר שניות עד שהמוצר ייכנס לתוקף.- שלב זה יכול להיות לא נוח למדי עבור רבים מהמטופלים והשימוש במאדה יכול להפחית את אי הנוחות המורגשת ואת רפלקס הבחילה. עם זאת, זה לא חובה.
-
יש לשמן את הגשושית. צחצח חומר סיכה על בסיס מים על 5 עד 10 סנטימטרים ראשונים של הגשושית.- השתמש בחומר סיכה המכיל 2% קסילוקאין או חומר הרדמה דומה כדי להפחית גירוי ואי נוחות.
חלק 2 הכנס את הבדיקה
-
הכנס את הגשש לנחיר שבחרת. הכניסו את הקצה המשומן של הגשש לנחיר שבחרתם על ידי דחיפתו לכיוון התחתית.- על המטופל להמשיך להביט ישר קדימה.
- הפנה את הגשוש כלפי מטה ולקראת האוזן בצד אחד של הראש. אל תתנו לגשש לעלות למוח.
- עצור אם אתה מרגיש שהגישה דוחפת. הסר את הגישה ונסה להכניס את הנחיר השני. לעולם אל תכריח את הבדיקה לעבור אותה.
-
בדוק את אחורי הגרון. אם ריססתם חומר הרדמה בחלק האחורי של גרונו של המטופל, פתחו את פיו ושמרו על מעבר הקטטר.- לחולים שלא טופלו בהרדמה, עלול להיות כואב לפתוח את הפה. אם תרצה, אתה יכול פשוט לבקש מהמטופל לומר לך אם הגשש יורד לקרקעית גרונו.
- ברגע שהגשוש נוגע בחלקו העליון של הגרון, הכוון את ראשו של המטופל כך שסנטרו ייגע בחזהו. זה יעזור לגשש לעבור דרך הוושט ולא אל קנה הנשימה.
-
בקש מהמטופל לבלוע. תן כוס מים עם קש למטופל. בקש ממנו לגמות קטנות תוך כדי הנחיית הגשוש למטה.- אם המטופל אינו יכול לשתות, מכל סיבה שהיא, עליכם לעודד אותו לבלוע תוך שהוא מעביר את הגשוש בגרונו.
- לתינוקות, אתה יכול לתת להם סוכרייה על מקל כדי לעודד אותם למצוץ ולבלוע במקביל.
-
עצור ברגע שהגעת לסימן שהשארת בגשש. המשך להוריד את הבדיקה במורד גרונו של המטופל עד שנקודת הסמן מגיעה לנחיריו.- אם אתה נתקל במכשול בגרון, סובב את הצינור בעדינות על ידי הורדתו. זה אמור לעזור לך. אם הגשש לא נופל למרות מאמציך, הסר אותו ונסה שוב. אסור לך לעולם להכריח את הבדיקה לעבור אותה.
- עצור מייד והסר את הצנתר אם אתה מבחין בשינוי במצב הנשימה של המטופל. אם אתה רואה שהמטופל נחנק, משתעל או מתקשה לנשום, הפסק. שינוי במצבו הנשימתי מעיד כי הגשש נכנס בטעות לקנה הנשימה שלו.
- עליך גם להסיר את הגשש אם הוא יוצא מפיו של המטופל.
חלק 3 בדוק את התקנת הגשושית
-
הזרק אוויר לבדיקה. השתמש במזרק נקי ויבש כדי להזרים אוויר לבדיקה. האזן לצליל שמפיק זה באמצעות סטטוסקופ.- משוך את המזרק שעבורו הוא מכיל 3 מ"ל אוויר, ואז חבר את קצה המזרק לפתח הגשושית.
- הניחו סטטוסקופ על בטנו של המטופל ממש מתחת לצלעו בצד שמאל של הגוף.
- לחץ במהירות על המזרק כדי להזרים אוויר לבדיקה. אתה צריך לשמוע כקליק עם הסטטוסקופ אם הגשש ממוקם נכון.
- הסר את הגשש אם אתה חושב שלא תתקין אותו כראוי.
-
למצוץ דרך הבדיקה. השתמש במזרק כדי לחלץ חומצה קיבה דרך הגשושית, ואז בדוק את הדגימה שצילמת עם נייר pH.- חבר מזרק ריק למתאם בסוף הגשושית. משוך את המזרק כדי לחלץ 2 מ"ל מתכולת הקיבה דרך הבדיקה.
- הרטיבו את נייר ה- pH עם הדגימה שנלקחה והשוו את הצבע על הנייר עם תרשים הצבעים. PH בדרך כלל צריך להיות בין 1 ל 5.5.
- הסר את הבדיקה אם ה- pH גבוה מדי או אם אתה חושב שאתה לא מותקן כהלכה.
-
אבטח את הגשושית. הצמד את הגשוש במקום על עור המטופל על ידי חיפויו בעזרת סרט רפואי של 2.5 ס"מ.- חבר חתיכת סרט לאף של המטופל ועטוף את קצה חתיכה זו סביב הגשושית. הניחו חתיכה נוספת של קלטת על הגשש והצמידו ללחי המטופל.
- הבדיקה לא צריכה לזוז כאשר המטופל מזיז את ראשו.
-
בדוק שהמטופל מרגיש בנוח. לפני שעזב את המטופל, יש לוודא את שלומו לאחר התקנת הבדיקה.- עזור למטופל למצוא תנוחת מנוחה נוחה. וודא שהגשוש לא צבט או מכופף.
- ברגע שהמטופל מרגיש בנוח, תוכלו להוריד את הכפפות ולשטוף את הידיים. הכניסו את הכפפות לפח ושטפו את הידיים במים חמים וסבון אנטיבקטריאלי.
-
אשר את התקנת בדיקת הרנטגן. אם הבדיקה של המזרק ותכולת הקיבה הצליחה, כמעט בטוח שהמבחן ממוקם היטב. עם זאת, אתה תמיד יכול לתת צילום רנטגן למטופל כדי לאשר שהוא מותקן כראוי.- עשה זאת לפני שתשתמש בבדיקה לניהול מזון או תרופות. הרדיולוג צריך לתת לך את תוצאות הרנטגן במהירות ואת ההתקנה הנכונה של הקטטר ניתן לאשר על ידי רופא או אחות.
-
השתמש בצינור nasogastric בהתאם לצרכים של המטופל. בשלב זה, אתה אמור להיות מסוגל להשתמש בקטטר כדי לרוקן את תוכן הקיבה, להזנת המטופל או לטיפול תרופתי.- עליך לצרף את השקית הנכונה לקצה הגשושית אם ברצונך לטהר את בטנו של המטופל. אחרת, אתה יכול גם לחבר את הגשושית למשאבה. הפעל את המשאבה בהתאם לצרכים הספציפיים של המטופל.
- אם אתה צריך להשתמש בקטטר כדי להאכיל את החולה או לטיפול תרופתי, עליך להסיר את חוט ההובלה מהקטטר לפני שמכניסים משהו לקיבה. התחל בכך ששפך 1 עד 2 מ"ל מים לבדיקה לפני שתסיר לאט את חוט ההובלה. יש לנקות את הכבל, לייבש אותו ולשמור אותו במקום בטוח וסטרילי לשימוש מאוחר יותר.
- בכל דרך שתשתמש בחלל, עליך לקרוא את התיעוד שלה בקפידה. שימו לב לסיבות להתקנתו, לסוג הגודל של הגשושית ולפרטים רפואיים אחרים הנוגעים לשימוש בבדיקה.