תוֹכֶן
במאמר זה: מדידת לחץ דם ברכיאתי מדידת לחץ דם בקרסול חישוב מדד השוקה-ברכיאו12 הפניות
אינדקס השוקה-ברכיאלית (BIT) הוא היחס בין לחץ העורקים לקרסול או לרגל ולחץ העורקים בזרוע. הכרת ה- ITB חשובה מכיוון שניתן להשתמש במדד זה לגילוי מחלת עורקים היקפית (PAD). עורקים היקפיים ועורקים כליליים (עורקים סביב הלב) עשויים להיות מושפעים. הם יכולים להיות סתומים בגלל רמות כולסטרול גבוהות או להיות נוקשים בגלל הסתיידות. הבדל משמעותי בין לחץ הדם ברגליים ובזרועות עשוי להעיד על מחלת עורקים היקפית (PAD). מחלה זו יכולה להוביל לבעיות רפואיות חמורות, כמו שבץ מוחי ואי ספיקת לב.
בשלבים
חלק 1 מדידת לחץ דם ברכיאלי
-
בקש מהמטופל לשכב על הגב. זה כמו לשכב עם הפנים כלפי מעלה. וודא שהמטופל שוכב על משטח שטוח כך שהזרועות והרגליים יהיו ישרות עם הלב. תן למטופל לנוח לפחות 10 דקות לפני שהוא לוקח את לחץ הדם שלו. למעשה, במנוחה לחץ הדם שלו יחזור לקדמותו, במיוחד כאשר הוא עצבני, אך תנוחה זו מאפשרת לו גם לייצב את לבו ואת דופק זרועו.- המטופל שלך צריך להיות עם שתי הידיים. יש לגלגל את שרוולי מעילו ולא להדק.
-
אתר את עורק הברכיאלית. השתמש באצבע המורה והאצבע האמצעית כדי למצוא את הדופק. אל תשתמש באגודל. לאגודל יש תנופה משלו וזה יכול להקשות על איתור הדופק של המטופל שלך. הדופק הברכיאלי מורגש לרוב ממש מעל קפל המרפק (באמצע החלק הפנימי של המרפק). -
עטפו את שרוול לחץ הדם סביב זרועו השמאלית של המטופל. ודא שהשרוול נמצא כחמישה סנטימטרים מעל שטח הברכיאלית. כדי להימנע מביצוע קריאות שווא, וודאו שהשרוול רופף מספיק כדי להסתובב מעט סביב הזרוע, אך לא יותר מדי, אחרת זה עלול להחליק.- במידת האפשר, השתמשו באזיקית לחץ שאורכה כשני שליש מאורך זרוע המטופל.
-
לנפח את השרוול כדי למצוא את לחץ הדם הסיסטולי של הזרוע. לקריאת לחץ הדם, מקם את הסרעפת (חתיכה עגולה) של הסטטוסקופ על דופק הזרוע. סגור את שסתום המשאבה והשתמש בו כדי לנפח את השרוול לכ- 20 מ"מ מגה"ג מעל לחץ הדם הרגיל של המטופל, או עד שכבר לא ניתן לשמוע את פעימותיו או הדופק של המטופל.- הלחץ הסיסטולי מייצג את הלחץ העורקי המקסימאלי כתוצאה מהתכווצות של חדר שמאל של הלב.
- לחץ דם דיאסטולי הוא הלחץ המינימלי שנוצר כאשר החדרים מתמלאים בדם בתחילת מחזור הלב.
-
הסיט את השרוול. שחרר בהדרגה את הלחץ על ידי פתיחת השסתום בקצב של 2 עד 3 מ"מ כספית. תעשה זאת תוך כדי התבוננות במד הלחץ (מד הלחץ). שימו לב כשאתם חשים שוב בדופק וכשהוא נעלם. לחץ הדם הסיסטולי מוגדר כלחץ הדם בזמן שהלב מתכווץ, ולחץ הדם הדיאסטולי הוא המתח שנלקח בשלב ההרפיה של הלב. תזדקק ללחץ דם סיסטולי כדי לחשב את ה- ITB.
חלק 2 מדידת לחץ דם בקרסול
-
בקש מהמטופל לשכב ברציפות על הגב. המטרה היא לשמור על הידיים והרגליים באותה רמה כמו הלב, כדי לקבל קריאה מדויקת של לחץ הדם. הסר את השרוול מזרועו של המטופל. -
עטפו את שרוול לחץ הדם סביב קרסולו השמאלי של המטופל. הניחו את השרוול חמישה סנטימטרים מעל המללולוס (עצם בולטת) של הקרסול. אסור להדק יותר מדי את השרוול. בדוק את ההידוק על ידי הכנסת שתי אצבעות. אם אינך מצליח להכניס שתי אצבעות, פירוש הדבר שהוא חזק מדי.- וודא שיש לך את השרוול המתאים למטופל שלך. רוחב השרוול צריך להיות גדול מעט יותר מקוטר הרגל התחתונה.
-
אתר את עורק הגב של כף הרגל. עורק הגב של כף הרגל נמצא בחלקו העליון של כף הרגל, ממש בסמוך לצומת שבין כף הרגל לקרסול. מורחים ג'ל קולי על אזור זה. השתמש בבדיקת דופלר כדי לאתר את הדופק החזק ביותר בעורק הגבי של כף הרגל. הזז את הגשש עד שתמצא את האזור בו הדופק חזק יותר. אתה צריך לשמוע רטט או צליל שנשמע בקלות. -
שימו לב ללחץ העורקי של עורק הגב של כף הרגל. מנפחים את שרוול לחץ הדם לכ- 20 מ"מ מגה"ג מעל הלחץ הסיסטולי הרגיל של המטופל או עד שהדופלר כבר לא נשמע. הורד את השרוול והבחין ברגע שאתה שומע דופק נשמע בקלות. זה מייצג את לחץ הדם הסיסטולי של הקרסול. -
מצא את עורק השוקה האחורי (TP). לקבלת BIT מדויק יותר, עליך לקחת את הלחץ העורקי של עורק הגב של כף הרגל ושל עורק השוקה האחורי. עורק ה- TP ממוקם מאחורי העגל כרבע מגובהו. החל את ג'ל האולטראסאונד על האזור והשתמש בבדיקה דופלר כדי למצוא את האזור בו הדופק של עורק השוק האחורי חזק יותר. -
רשמו את לחץ הדם של עורק השוקה האחורי. חזור על אותו התהליך שאפשר לאתר את עורק הגב של כף הרגל. לאחר שתסיים, רשמו את הלחץ של עורק הגב של כף הרגל, ואז חבשו את השרוול ברגל ימין. שימו לב ללחץ העורקי של עורקי השוק האחורי והאחוריים של רגל ימין.
חלק 3 חישוב מדד השוקה-ברכיאלית
-
שימו לב ללחץ הדם הסיסטולי הגבוה ביותר של הקרסול. השווה את קריאות הקרסול השמאלי כמו גם את הקרסול הימני, שלא לדבר על הקראות שנערכו בעורק הגבי של כף הרגל ועורק השוקה האחורי. התוצאה הגבוהה ביותר של כל יתדות תשמש לחישוב ה- ITB. -
פרד לחץ דם סיסטולי של הקרסול על ידי לחץ הדם הסיסטולי של הזרוע. לאחר מכן תחשב את ה- ITB עבור כל רגל. השתמש בערך הגבוה ביותר של לחץ הדם הסיסטולי של הקרסול השמאלי וחלק אותו בערך לחץ הדם הסיסטולי של עורק הברכיאלית. חזור על תהליך זה עם התוצאות שהתקבלו עבור הקרסול הימני.- דוגמא: נניח שערך לחץ הדם הסיסטולי של הקרסול השמאלי הוא 120 וערך לחץ הדם הסיסטולי של הזרוע הוא 100. לפיכך ה- ITB שווה ל -1.20. 120/100 = 1.20.
-
רשמו ופרשו את התוצאה. הערך הרגיל של מדד הטיביו-ברכיאלי במנוחה נע בין 1.0 ל 1.4. ככל ש- ITB של המטופל קרוב יותר ל -1, כך התוצאה טובה יותר.משמעות הדבר היא שלחץ הדם של הזרוע צריך להיות קרוב ככל האפשר ללחץ הדם של הקרסול.- ITB פחות מ- 0.4 מעיד על MAP חמור (מחלת עורקים היקפית) שבמהלכו המטופל עלול לפתח כיב או גנגרנה שלא מרפאים.
- ITB בין 0.41 ל- 0.90 מעיד על MAP קל עד בינוני, ודורש בדיקות נוספות כמו טומוגרפיה ממוחשבת (CT), הדמיית תהודה מגנטית (MRI) או אנגיוגרפיה.
- ITB בין 0.91 ל- 1.30 מציין שהספינות שלך אינן מושפעות. עם זאת, ITB בין 0.9 ל- 0.99 יכול להיות הגורם לכאב שחווה בזמן ביצוע תרגילים.
- מכשיר ה- ITB העולה על 1.3 מצביע על כך שהכלי הלא-דחוס והמצומצם קשה הוא שמעלה את לחץ הדם. סוכרת ארוכת שנים או מחלת כליות כרונית עלולים להוביל למצב זה.