תוֹכֶן
במאמר זה: ECG UtilityTest Run הפירוש של תוצאות הפניות
מרווח ה- PR נמדד בעזרת אלקטרוקרדיוגרמה, המכונה גם א.ק.ג. זוהי בדיקה נטולת כאבים המתבצעת בחולי לב למדידת המוליכות החשמלית של הלב וזיהוי מומים אפשריים.
בשלבים
חלק 1 השירות של א.ק.ג.
-
למדו עוד על איך הלב עובד. כדי להבין כיצד מבוצעת הבדיקה, חשוב לדעת איך הלב עובד.- כאשר הלב פועם, יש שונות בפעילות החשמלית. זה מאפשר ללב להתכווץ ולשאוב דם לשאר חלקי הגוף.
- הלב שואב את הדם בכל פעימה ולכן המוליכות החשמלית מתרחשת בכל פעימה.
-
להבין את המטרה של א.ק.ג. בדרך כלל משתמשים באלקטרוקרדיוגרמה בכדי לגלות מומים אפשריים בלב, כמו הפרעות בקצב הלב והפרעות קצב לב. בשל חומרת מחלות אלו, האלקטרוקרדיוגרמה היא הבדיקה הראשונה המשמשת לאבחון מומים לבביים. -
גלה את החשיבות של אלקטרוקרדיוגרמה. LECG מאפשר לך להעריך את מהירות פעימות הלב ולכן לקבוע אם הלב פועם מהר יותר או איטי מהרגיל.- קצב הלב הרגיל הוא בין 60 ל 100 פעימות בדקה. אדם שלבו פועם בפחות מ -60 פעימות בדקה, נחשב לסובל מהפרעה הנקראת ברדיקרדיה וכאשר הקצב גדול ממאה פעימות בדקה, זה נקרא טכיקרדיה.
- האלקטרו-קרדיוגרמה מסייעת גם בהערכת קצב הלב, ומציינת אם הדופק אינו סדיר או קבוע. כמו כן, סקירה זו מציגה את המהירות והחוזק של המוליכות החשמלית של הלב כשפעימות ליבכם.
חלק 2 נוהל הבדיקה
-
בקש מהמטופל לשכב. על המומחה למרוח טלאים קטנים (טלאים) הנקראים אלקטרודות על חזהו, זרועותיו ורגליו של המטופל.- אזורים אלה מנקים מראש בעזרת ג'ל מוליך מיוחד המשפר את העברת הדחפים החשמליים. כמו כן, יש לגלח אזור זה לפני הפעולה כדי לאפשר מגע ישיר של האלקטרודות על העור.
- לאחר מכן, הטלאים מחוברים לאלקטרוקרדיוגרף באמצעות חוטים, מה שמאפשר להעביר את המוליכות החשמלית של הלב באמצעות קווים גלים המיוצגים על גבי נייר.
-
וודא שהאלקטרודות ממוקמות נכון. חייבים להיות מסומנים היטב על כל אחת מעשר האלקטרודות של האלקטרוקרדיוגרפיה כדי לאפשר לרופא לדעת היכן בדיוק להניח את האלקטרודות בגוף המטופל. להלן מוצג המודל לתיוג האלקטרודות וכן לכל אחת ממיקומם על הגוף.- RA: ממוקם על הזרוע הימנית ומקפיד להימנע מהשריר העבה
- לוס אנג'לס: באותו מקום כמו ה- RA, אך בזרוע שמאל
- RL: מונח על שריר העגל לרוחב של רגל ימין
- LL: ממוקם באותה נקודה של RL, אך ברגל שמאל
- V1: ממוקם בין הצלעות הרביעית לחמישית בחלל הבין-מוסטלי, בצד ימין של עצם החזה (עצם החזה)
- V2: ממוקם בין הצלעות הרביעית לחמישית במרחב הבין-מוסטלי, אך בצד שמאל של עצם החזה
- V3: ממוקם בין V4 ל- V2
- V4: ממוקם בחלל הבין-קוסטלי החמישי בין הצלעות החמישית לשישית, במרכז עצם הבריח
- V5: ממוקם אופקית באותו מיקום עם V4 בקו האקסילארי הקדמי השמאלי
- V6: ממוקם אופקית ב- V4 ו- V5 בריבוע המרכזי של קו האקסילרי
-
בקש מהמטופל לעמוד בשקט ולעצור את נשימתו. אמרו למטופל לא לזוז במהלך ההליך, שכן כל תנועה עשויה לשנות את תוצאות הבדיקה ולכן תוביל לאבחנות שגויות.- הרופא עשוי גם לבקש מהמטופל לעצור את נשימתו במהלך הניתוח וחשוב שיעקוב אחר ההוראות במדויק.
חלק 3 פירוש התוצאות
-
המתן לתוצאות של קיטוב צמת הסינוס. מחזור הלב הרגיל מתחיל בפירוק של צומת הסינוס. דפולריזציה מתרחשת ברקמות מיוחדות הממוקמות באטריום הימני (OD).- פעילות חשמלית (קיטוב) מתחילה באטריום הימני דרך המחצה הבין-שורשתי לאטריום השמאלי (OL). הפרוזדורים והחדרים מופרדים על ידי הצומת האטריובנטיקולרי (צומת AV). פעולה זו מעכבת את הפעילות החשמלית למשך זמן קצר ואז מאריכה במורד המחיצת הבין מרכזית משני צידי ימין החדר (VD) ומשמאל (VG).
- גל חשמלי עובר דרך צרור שלו, ואז את הענף השמאלי כדי להגיע לחדר ימין ושמאל. התכווצות סימולטנית של שני החדרים מבטיחה את זרימת הדם וזה חשוב לייעל את יעילות הלב.
-
חפש P, ואחריו יח"צ. האטריום הימני הוא חלל הלב הראשון שקיבל פעילות חשמלית, ואז הוא מתפשט לאטריום השמאלי. הפעילות החשמלית הראשונה מתחילה באפרכסת המכונה גל P.- האלקטרו-קרדיוגרמה מציגה בדרך כלל גל P בודד, אך פעימה זו נובעת מסכום המוליכות החשמלית של שני האטריה השמאלית והימנית.
- יש עיכוב קל בשליחת הפעילות החשמלית של צומת ה- AV לחדרים, זה בעצם מרווח ה- PR. מרווח יחסי הציבור הוא התקופה שבמהלכה אין פעילות חשמלית נראית לעין על האלקטרוקרדיוגרמה.
-
זהה את קומפלקס ה- QRS. עקוב אחר קיטוב התאים התחתונים של הלב. זהו החלק הגדול ביותר של האותות הגלויים ב- ECG הנקרא קומפלקס QRS.- לונדה Q היא הסטייה הראשונה למטה. לאחר מכן עוקב אחר גל R עם סטייה כלפי מעלה ולבסוף גל ה- S, שמיוצג גם על ידי סטייה שלילית.
- הפעילות החשמלית מוצגת על אלקטרוקרדיוגרמה על ידי depolarization של שריר הלב. זה קורה גם בגל T וגם בקטע ST. לונדה T מופיעה כסטייה אנכית של משרעת ומשך משתנה, ואילו קטע ה- ST הוא איזואלקטרי.
-
גלה כיצד נשמרות התוצאות ב- ECG. הקלטת אלקטרוקרדיוגרמה נעשית על נייר סטנדרטי ומודדת את הפעילות החשמלית, לרוב באלפיות השנייה.- המרווח הרגיל של יחסי הציבור הוא בין 120 ל -200 ms, המשווה ל -3 ו -5 ריבועים קטנים על נייר ה- ECG.
- נייר ה- ECG הרגיל יכול לתת דופק משוער בעת הקלטת האלקטרוקרדיוגרמה. הזמן בשניות מיוצג על ידי 250 מ"מ ונמדד לאורך הציר האופקי.
-
השתמש בתוצאות האלקטרוקדיוגרפיה כדי לקבוע את קצב הלב. מספר המשבצות הגדולות בין כל קומפלקס QRS מאפשר לקבוע את הדופק.- כשיש חמישה ריבועים, הדופק הוא 60 פעימות לדקה.
- כשיש שלושה ריבועים, הדופק הוא 100 פעימות בדקה.
- כשיש שני ריבועים, הדופק הוא 150 פעימות בדקה.